Glaucome
Le glaucome se réfère à une catégorie de troubles de la vue souvent associée à une accumulation dangereuse de pression intra-oculaire (pression intra-oculaire ou PIO), qui peuvent endommager le nerf optique qui transmet les informations visuelles au cerveau. Avec un glaucome non traité ou non contrôlé, vous pouvez avoir une diminution de votre vision périphérique. Les lésions oculaires provoquées peuvent alors conduire à la cécité. Le glaucome crée au moins une perte de vision chez la moitié des personnes touchées par une maladie des yeux et est la deuxième cause de cécité en général.
Les symptômes du glaucome
Le glaucome est souvent appelé le « voleur silencieux de la vue », parce que la plupart des types de glaucomes ne causent aucune douleur et ne produisent aucun symptôme jusqu’à ce que la perte de vision soit sensible.
En effet, le glaucome progresse de façon inaperçue jusqu’à ce que le nerf optique soit endommagé de manière irréversible, avec divers degrés de perte de vision permanente.
Avec le glaucome aigu à angle fermé, les symptômes se produisent soudainement et peuvent provoquer une vision floue, un halo autour des lumières, des douleurs oculaires intenses, des nausées et des vomissements. Si vous avez ces symptômes, allez voir un ophtalmologue d’urgence afin de faire un diagnostic immédiatement afin de prendre les mesures pour éviter une perte de vision permanente.
Lors d’un examen de routine, un tonomètre est utilisé pour mesurer la pression intra-oculaire (PIO). Votre œil est généralement anesthésié avec des gouttes pour les yeux et une petite sonde repose délicatement sur la surface de votre œil. Le tonomètre envoie une bouffée d’air sur la surface de votre œil.
Une lecture PIO anormalement élevée indique un problème avec la quantité de liquide (humeur aqueuse) dans l’oeil. Soit l’oeil a une production excessive de liquide ou le liquide ne s’écoule pas correctement de l’oeil. Normalement, la PIO doit être inférieure à 21 mmHg (millimètres de mercure), c’est une unité de mesure basée sur la force exercée sur une surface définie. Si votre PIO est supérieure à 30 mmHg, le risque d’avoir un glaucome est 40 fois supérieure à quelqu’un avec une PIO de 15 mmHg ou moins. C’est pourquoi les traitements des glaucomes comme les gouttes pour les yeux sont conçues pour garder un PIO bas.
D’autres méthodes de suivi des glaucomes impliquent l’utilisation de la technologie de pointe d’imagerie (telles que la polarimètrie à balayage laser (SLP), la tomographie par cohérence optique (OCT) et l’ophtalmoscopie confocale à balayage laser) pour créer des images de référence et des mesures du nerf optique de l’œil et des structures internes. Puis, à des intervalles déterminés, des images supplémentaires et des mesures sont prises pour s’assurer qu’aucun changement n’est intervenu au cours du temps qui pourrait indiquer des dommages progressifs d’un glaucome.
Un examen du champ visuel est un moyen pour le médecin de déterminer si vous avez une perte de vision due à un glaucome. Un examen du champ visuel consiste à regarder droit devant soi dans une machine et à cliquer sur un bouton lorsque vous constatez une lumière qui clignote dans votre vision périphérique. Ce test du champ visuel peut être répété à intervalles réguliers pour s’assurer que vous n’avez pas d’angles morts dus à la détérioration du nerf optique ou de déterminer la progression de la perte de vision due au glaucome.
La gonioscopie peut également être effectuée pour s’assurer que l’humeur aqueuse peut s’écouler librement de l’œil. En gonioscopie, des verres spéciaux sont utilisés avec un biomicroscope pour permettre à votre ophtalmologue de voir la structure à l’intérieur de l’œil (appelé l’angle de drainage) qui contrôle l’écoulement de l’humeur aqueuse et affecte ainsi la pression intraoculaire. L’échographie biomicroscopique peut être aussi utilisée pour évaluer l’angle de drainage.
Types de glaucomes
Les deux principaux types de glaucomes sont le glaucome primaire ou chronique à angle ouvert (GPAO) et de glaucome aigu à angle fermé. « L’angle » dans les deux cas se réfère à l’angle de drainage à l’intérieur de l’œil qui contrôle les écoulements aqueux. Parmi les autres types il existe le glaucome à pression normale, le glaucome pigmentaire, le glaucome secondaire et le glaucome congénital.
- Le glaucome primaire à angle ouvert (GPAO).
Environ la moitié des personnes atteintes de glaucome chronique ne savent pas qu’elles en ont. Ce type de glaucome commun réduit progressivement la vision périphérique, sans autres symptômes. Au moment où vous le constatez, des dommages irréversibles ont déjà été causés.
Si votre PIO reste élevée, la destruction causée par GPAO peut progresser jusqu’à avoir une vision tunnel.
- Glaucome à angle fermé.
Le glaucome à angle fermé s’accompagne de symptômes tels que douleur soudaine des yeux, maux de tête, des halos autour des lumières, les pupilles dilatées, une perte de vision, des yeux rouges, des nausées et des vomissements.
Ces signes peuvent durer quelques heures, puis revenir. Chaque crise enlève une partie de votre champ de vision.
- Le glaucome à pression normale.
Comme GPAO, le glaucome à pression normale (également appelée le glaucome à tension basse ou de glaucome à basse pression) est un type de glaucome à angle ouvert qui peut entraîner une perte du champ visuel en raison des lésions faites sur le nerf optique. Mais dans le glaucome à pression normale, la PIO de l’oeil reste dans la fourchette normale. De plus, ce glaucome est non douloureux donc il peut être découvert une fois que la vision périphérique est perdue. La cause de glaucome à pression normale n’est pas connue. Mais beaucoup de médecins croient qu’elle est liée à une mauvaise circulation sanguine dans le nerf optique. Le glaucome à pression normale est plus fréquent chez les Japonais, les femmes et / ou des personnes ayant eu des antécédents de maladies vasculaires.
- Le glaucome pigmentaire.
Cette forme rare de glaucome est causée par les dépôts de pigments venant de l’iris qui obstruent l’angle de drainage, empêchant l’humeur aqueuse de s’écouler de l’œil. Au fil du temps, la réponse inflammatoire bloque complément le système de drainage. Vous n’aurez pas de symptômes avec le glaucome pigmentaire. Le glaucome pigmentaire touche principalement les hommes blancs entre de 30 à 45 ans.
- Le glaucome secondaire.
Les symptômes d’un glaucome chronique suite à une blessure à l’œil pourrait indiquer un glaucome secondaire, qui peut aussi se développer avec la présence d’une infection oculaire, d’une inflammation, d’une tumeur ou d’une cataracte.
- Le glaucome Congénital.
Cette forme héréditaire de glaucome est présent à la naissance, avec 80 % des cas diagnostiqués dans la première année. Ces enfants sont nés avec des angles étroits, ou d’autres défauts dans le système de drainage de l’œil. Il est difficile de repérer des signes de glaucome congénital, parce que les enfants sont trop jeunes pour exprimer ce qu’ils ressentent. Si vous remarquez un trouble, du blanc, du flou, un agrandissement des yeux de votre enfant, consultez votre ophtalmologue. Le glaucome congénital apparaît généralement plus chez les garçons que chez les filles.
Les traitements du glaucome
Les traitements contre les glaucomes sont la chirurgie, les lasers ou des médicaments, selon la gravité. Le collyre avec des médicaments visant à abaisser la PIO sont habituellement la première action à tenter pour contrôler le glaucome.
Parce que le glaucome est souvent indolore, les gens peuvent se montrer imprudents sur l’utilisation stricte de gouttes pour les yeux qui contrôlent la pression oculaire et aident à empêcher des dommages permanents des yeux.
En fait, le non-respect de la médication prescrite pour le glaucome est une des raisons principales de la cécité causée par le glaucome.
Si vous trouvez que les gouttes pour les yeux que vous utilisez pour le glaucome sont désagréables, ne jamais les abandonner sans d’abord consulter votre ophtalmologue afin de trouver une thérapie alternative possible.
Dernières Nouvelles sur le glaucome
- Une position surélevée de la tête durant le sommeil pourrait réduire la PIO pendant la nuit. Si vous avez une pression oculaire (PIO) élevée, vous pouvez dormir avec un oreiller supplémentaire sous la tête.
- Des lentilles de Contacts avec des vitamine E pourrait aider à lutter contre le glaucome. Des lentilles de contact spéciales qui contiennent des médicaments pour le glaucome sont en test actuellement.
- Le glaucome suivi-lentilles de contact. Une nouvelle lentille disponibles en Europe, appelé la Triggerfish permet aux médecins de surveiller la pression oculaire chez les patients glaucomateux.